Pengenalan

Rekod perubatan adalah sumber kepada semua aktiviti perkhidmatan kesihatan samada pengumpulan ataupun penggunaan informasi klinikal. Setiap individu yang mendapat rawatan di hospital akan mempunyai rekod perubatan masing-masing yang disimpan di hospital. Unit Rekod Perubatan mengamalkan sistem rekod perubatan bersepadu semenjak tahun 2000.

Unit Rekod Perubatan sentiasa berusaha memastikan sistem pengurusan rekod perubatan pesakit berada di tahap yang terbaik dan sistematik dengan memberikan perkhidmatan yang memenuhi kepuasan pelanggan dengan mengamalkan budaya kerja cemerlang. Rekod perubatan ialah dokumen penting di dalam perawatan pesakit yang membantu dalam pemberian rawatan yang tepat dan berterusan, pengumpulan data untuk tujuan perancangan dan pembangunan perkhidmatan, penyelidikan serta untuk pengajaran dan pembelajaran.

OBJEKTIF

• 1.  Memastikan rekod-rekod perubatan pesakit disimpan dengan selamat, dapat dikesan apabila perlu dan memelihara kerahsiaan maklumat di dalamnya.

• 2.  Memastikan segala urusan yang bersangkutan dengan perkhidmatan yang diberikan dapat disempurnakan mengikut peraturan yang ditetapkan.

• 3.  Mengeluarkan laporan perubatan / bedah siasat dalam tempoh yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.

• 4.  Memastikan Laporan Perubatan / Bedah Siasat hanya akan dikeluarkan dengan keizinan pesakit atau waris bagi kes kanak-kanak atau pesakit yang telah meninggal dunia.

• 5.  Memastikan data serta maklumat yang dikumpul adalah tepat dan berkualiti dan dapat membantu pihak pengurusan dalam penyeliaan perancangan dan penilaian perkhidmatan rawatan perubatan.

• 6.  Menguruskan pelupusan rekod-rekod perubatan pesakit yang telah tamat tempoh simpanan.