Pengenalan
Unit Rekod Perubatan diwujudkan pada tahun 1985. Ia merupakan salah satu perkhidmatan sokongan di Hospital Bukit Mertajam. Unit ini terletak berhampiran Unit Teknologi Maklumat.
Unit Rekod Perubatan HBM bertangggungjawab ke atas pengurusan dan pengendalian rekod perubatan pesakit dalam, kad-kad pesakit luar pakar dan kecemasan. Selain itu, unit ini juga merupakan sumber informasi statistik hospital, penyelidikan dan juga penyediaan laporan perubatan dan bedah siasat. Ini bererti perkhidmatan harus diberikan kepada pelanggan dalaman dan juga luaran seperti Polis, Peguam, syarikat insuran, orang perseorangan dan lain-lain.
Perkhidmatan
Pengurusan Rekod Perubatan Pesakit
- Menerima, merekod dan menyimpan rekod-rekod perubatan pesakit;
- Mengesan rekod-rekod perubatan untuk tujuan perawatan perubatan, rujukan, penyelidikan, penyediaan laporan perubatan/bedah siasat dan sebagainya; dan
- Mengurus pelupusan rekod-rekod perubatan pesakit yang telah tamat tempoh simpanan mengikut Akta Arkib Negara dan garis panduan pelupusan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.
Sumber Informasi Dan Statisitk Hospital
- Mengumpul dan memproses bancian harian wad;
- Mengumpul data-data pesakit dalam dan pesakit luaran, pakar untuk penyediaan statistik perubatan;
- Merekod dan memasukkan data bagi kes-kes penyakit berjangkit (E-Notis); dan
- Mengumpul dan menghantar borang-borang WEHU bagi kes-kes Penyakit Pekerjaan dan keracunan serta kes-kes kanse ke Jabatan Kesihatan Negeri Pulau Pinang.
Perundangan Perubatan
- Menerima dan memproses permohonan laporan perubatan dan bedah siasat;
- Menerima dan mengurus permohonan Lembaga Perubatan;
- Menerima dan mengurus permohonan Lembaga PERKESO; dan
- Menerima dan mengurus permohonan Lembaga Ex-Gratis.
Klasifikasi Penyakit Mengikut ICD10
Mengekod diagnos pesakit dalam mengikut ICD10 dan memasukkan data dalam kompiter melalui program HMIS.