Pengenalan
PENGENALAN
Unit Rekod Perubatan berfungsi sebagai pusat penyimpanan rekod-rekod perubatan pesakit dalam, kad-kad dari Klinik Pakar dan juga menyimpan kad-kad pesakit luar kes mediko-legal dan Unit Rekod Perubatan juga memantau semua rekod perubatan yang terdapat di hospital.
Di samping itu, unit ini juga mengendalikan statistik hospital untuk kegunaan pihak pengurusan dalam perancangan dan pembangunan hospital.
Objektif
OBJEKTIF UMUM
1. Memastikan rekod-rekod perubatan pesakit disimpan dengan selamat dan maklumat yang terkandung di
dalamnya dirahsiakan.
2. Memastikan segala urusan yang bersangkutan dengan perkhidmatan yang diberikan dapat disempurnakan
mengikut peraturan yang ditetapkan.
3. Memastikan laporan perubatan hanya akan dikeluarkan dengan keizinan pesakit dan bagi kes-kes yang telah
meninggal dunia atau kanak-kanak, laporan perubatan hanya akan dikeluarkan atas keizinan waris.
OBJEKTIF KHUSUS
Memastikan 90% laporan perubatan atau bedah siasat bagi permohonan yang lengkap akan disediakan dalam masa 14 hari.
Perkhidmatan
PERUNDANGAN PERUBATAN
1. Menyimpan kad-kad rawatan pesakit mediko-legal
2. Menguruskan permohonan laporan perubatan / bedah siasat
3. Menguruskan permohonan laporan Lembaga Perubatan
PENGURUSAN REKOD PERUBATAN
1. Menerima dan memasukkan data-data dari Borang Banci Harian Wad dan borang Daftar
2. Masuk ke dalam komputer
3. Memasukkan data-data pesakit dalam ke dalam sistem SMRP versi 2.0 dan sistem Casemix.
4. Menerima rekod-rekod perubatan pesakit dalam yang lengkap
5. Menyimpan kad-kad dari Klinik Pakar
6. Penjilidan dan penyimpanan rekod-rekod perubatan pesakit dalam dan klinik pakar
7. Memberi pinjaman rekod-rekod perubatan kepada wad, klinik dan farmasi
8. Pelupusan Rekod Perubatan Pesakit.
NOTIFIKASI
1. Penyakit-penyakit berjangkit
2. Kes-kes keracunan
PENYEDIAAN STATISTIK
1. Menyediakan laporan bulanan HMIS & SMRP
2. Menyediakan laporan tahunan HMIS & SMRP
3. Menyediakan laporan adhoc
4. Menyediakan laporan tahunan hospital
DAFTAR DATA KEMASUKAN KE DALAM SISTEM SMRP WEB BASED DAN SISTEM CASEMIX
1. Memasukkan maklumat pesakit ke dalam sistem.